Question

Paciente de 64 anos de idade, internado há 9 dias na UTI por choque séptico secundário a pneumonia comunitária grave, evolui com melhora clínica, retirada de vasopressores há 48h e ventilação mecânica invasiva em modo PSV, com boa interação. Nas últimas 24h apresenta temperatura axilar de 38,5 °C, hemodinâmica estável, leucócitos de 14.200 com neutrofilia discreta, PCR em queda progressiva, procalcitonina reduzindo, gasometria estável, radiografia sem piora evidente, sem secreção pulmonar purulenta, cateter venoso central há 7 dias sem sinais flogísticos. Assinale a alternativa que apresenta a conduta mais adequada inicialmente.

Accepted Answer

D) Solicitar culturas (hemoculturas periféricas e urocultura) e reavaliar antes de iniciar antibiótico empírico.

Answer

A) Iniciar antibiótico de amplo espectro imediatamente, pois febre em UTI deve ser considerada infecção até prova em contrário.

Answer

B) Administrar antitérmico e observar por 72h, pois febre isolada em paciente estável raramente tem causa infecciosa.

Answer

C) Retirar imediatamente o CVC, independentemente de culturas, pois é a causa mais provável.

Answer

E) Suspender antibiótico prévio imediatamente, pois a febre provavelmente é febre medicamentosa.

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