Question

Paciente com episódio depressivo grave permanece imóvel, não fala, resiste passivamente às tentativas de movimentação, mantém posturas impostas durante vários minutos e apresenta flexibilidade cérea. Está afebril, hemodinamicamente estável e sua investigação clínica inicial não evidencia causa neurológica ou metabólica aguda. A abordagem inicial mais adequada é:

Accepted Answer

A) Realizar prova terapêutica com benzodiazepínico, frequentemente lorazepam, mantendo avaliação clínica; a eletroconvulsoterapia pode ser indicada nos casos graves, refratários ou com risco à vida.

Answer

B) Iniciar antipsicótico de alta potência em dose elevada, pois a presença de mutismo confirma esquizofrenia catatônica.

Answer

C) Prescrever estimulante do sistema nervoso central, uma vez que a imobilidade decorre necessariamente de redução da atividade dopaminérgica mesocortical.

Answer

D) Aguardar resolução espontânea por pelo menos sete dias, evitando benzodiazepínicos e eletroconvulsoterapia por risco de agravamento obrigatório da síndrome.

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