Questão de Saúde

Paciente de 42 anos, cirrótico, internado em UTI após choque hemorrágico por varizes esofágicas, evolui com IRA oligúrica e é iniciada Hemodiálise Veno-Venosa Contínua (HVVC), uma modalidade de Terapia Renal Substitutiva Contínua (TRSC). Após controle endoscópico do sangramento, permanece em ventilação mecânica, em uso de noradrenalina e vasopressina, com sobrecarga volêmica e hipoxemia. Nas últimas 48 horas, apresentou coagulação precoce do filtro em 4 ocasiões. O cateter venoso apresenta fluxo adequado, sem alarmes de pressão. Exames atuais: lactato 2,8 mmol/L, cálcio sérico normal. A melhor conduta para otimizar a TRSC nesse paciente é