Questão de Química

Uma paciente de 74 anos de idade compareceu ao ambulatório relatando quadro de dor torácica opressiva ao subir rapidamente as escadas de sua casa, com alívio ao repouso após três minutos, havia seis meses. De acordo com o histórico clínico, ela teve um episódio de síncope ao subir uma ladeira na última semana, sem liberação esfincteriana ou pródromos e com rápida recuperação da consciência, sem período pós-ictal ou sequelas. Ela apresentava dislipidemia havia 15 anos, tratada atualmente com sinvastatina 20 mg ao dia. Ao exame físico, observou-se frequência cardíaca de 82 bpm, pressão arterial de 132 mmHg × 78 mmHg, ritmo cardíaco regular em dois tempos, sopro mesossistólico de ejeção no 4.º espaço intercostal, linha paresternal à direita, do tipo crescendo-decrescendo com irradiação para as carótidas, de 3+/4, com frêmito. Os demais dados do exame físico não revelaram anormalidades significativas. O eletrocardiograma revelou hipertrofia ventricular esquerda.