Question

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Um homem de 45 anos, residente em área urbana com histórico recente de enchentes e saneamento precário, é atendido na Atenção Primária à Saúde (APS) com queixas de febre alta, mialgia intensa, cefaleia e icterícia há cinco dias, associadas à exposição a águas contaminadas durante limpeza de rua alagada. Ele nega comorbidades crônicas e relata contato com roedores no ambiente domiciliar. Ao exame físico, apresenta-se ictérico, com hiperemia conjuntival, rigidez de nuca discreta e dor à palpação muscular, sem sinais de hemorragia ou insuficiência renal aguda inicial. Exames laboratoriais mostram plaquetopenia, elevação de bilirrubinas e creatinina levemente aumentada. O diagnóstico e a conduta inicial são, respectivamente:

Accepted Answer

B) Leptospirose; iniciar antibioticoterapia empírica com doxiciclina 100 mg a cada 12 horas por 7 dias, associada à hidratação oral vigorosa, notificação compulsória ao sistema de vigilância epidemiológica e reavaliação clínica em 24-48 horas para monitoramento de complicações como síndrome de Weil.

Answer

A) Dengue; orientar hidratação oral abundante, analgesia com paracetamol ou dipirona em doses escalonadas, repouso relativo, notificação compulsória ao sistema de vigilância e reavaliação clínica em 48-72 horas para monitoramento de sinais de alarme.

Answer

C) Hepatite A; recomendar repouso absoluto, dieta leve, suporte sintomático sem antivirais específicos, vacinação de contatos domiciliares e notificação compulsória, com reavaliação laboratorial em 1 semana.

Answer

D) Meningite bacteriana; encaminhar para internação imediata com antibioticoterapia intravenosa empírica com ceftriaxona, realização de punção lombar para confirmação diagnóstica e notificação compulsória urgente.

Answer

E) Febre amarela; iniciar suporte sintomático com hidratação e analgesia, verificar status vacinal e oferecer vacinação, se aplicável, notificação compulsória e monitoramento para complicações hepáticas graves em ambiente hospitalar.

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