Question

9 PMJD2501/044-Méd-I-Neurologista

Mulher de 68 anos, hipertensa de longa data, chega ao pronto-socorro com cefaleia súbita, vômitos e hemiplegia esquerda. A tomografia computadorizada mostra h ematoma profundo em núcleos da base à direita, volume estimado de 18 mL, sem hidrocefalia ou desvio significativo da linha média. Pressão arterial 218 x 116 mmHg. Não faz uso de anticoagulantes. Glasgow 13 (abertura ocular ao chamado, localiza dor, fala confusa). A conduta inicial mais adequada na emergência é:

Accepted Answer

A) iniciar redução pressórica intravenosa controlada, com meta de pressão arterial sistólica entre 130 e 150 mmHg, evitando oscilações abruptas.

Answer

B) administrar alteplase intravenosa em dose reduzida para limitar a expansão do hematoma.

Answer

C) iniciar dupla antiagregação plaquetária com AAS e clopidogrel.

Answer

D) introduzir anticoagulação profilática com heparina de baixo peso molecular nas primeiras 2 horas.

Answer

E) indicar drenagem cirúrgica imediata do hematoma profundo, independentemente do volume e da localização.

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