Question

Paciente, sexo masculino, 64 anos de idade, tabagista de 40 maços-ano, ex-metalúrgico, procura atendimento apresentando tosse seca, perda ponderal e dor torácica leve há 2 meses. Realizou tomografia computadorizada de tórax que mostrou massa espiculada de 4,2 cm no lobo superior direito do pulmão, em íntimo contato com a fissura interlobar, e linfonodos aumentados em hilo direito (1,8 cm) e mediastino subcarinal (1,5 cm). Complementou a avaliação com PET-CT que evidenciou captação intensa na lesão primária e nos linfonodos mediastinais. Na broncoscopia, observou-se compressão extrínseca do brônquio lobar superior direito. Com base nos dados clínicos, identifique a alternativa correta em relação à indicação cirúrgica após o tratamento neoadjuvante:

Accepted Answer

B) Pacientes com N2 discreto e resposta parcial podem ser candidatos à lobectomia anatômica com linfadenectomia mediastinal completa, se houver restabelecimento da ressecabilidade.

Answer

A) A cirurgia está contraindicada em todos os pacientes com N2 confirmado, independentemente da resposta obtida ao tratamento sistêmico.

Answer

C) A persistência de linfonodo mediastinal após neoadjuvância indica ressecção pulmonar limitada (wedge), associada à radioterapia adjuvante complementar.

Answer

D) A pneumonectomia é preferida ao tratamento combinado (quimio e rádio) para N2, pois reduz o risco de recidiva local e melhora a sobrevida.

Mais questões de Outros temas