Question

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Um paciente de 45 anos, sexo feminino, durante exame físico de rotina na Unidade Básica de Saúde, apresenta um nódulo palpável em lobo tireoidiano direito, indolor e móvel à deglutição. O exame laboratorial revela um TSH de 2,4 mIU/L (valor de referência: 0,4 a 4,5). A conduta diagnóstica imediata a seguir deve ser:

Accepted Answer

E) Realizar ultrassonografia (USG) de tireoide para avaliação das características morfológicas e estratificação de risco, visando decidir a necessidade de punção aspirativa por agulha fina (PAAF).

Answer

A) Solicitar cintilografia de tireoide com Iodo131 imediatamente, pois todo nódulo palpável com TSH normal deve ser avaliado quanto à sua captação para descartar nódulo “frio”.

Answer

B) Iniciar terapia de supressão com levotiroxina para reduzir o volume do nódulo e evitar a necessidade de procedimentos invasivos, independentemente das características ultrassonográficas.

Answer

C) Realizar a punção aspirativa por agulha fina (PAAF) de imediato, uma vez que qualquer nódulo palpável maior que 0,5 cm em mulheres acima de 40 anos deve ser biopsiado para excluir carcinoma papilífero.

Answer

D) Solicitar tomografia computadorizada (TC) de pescoço com contraste iodado, sendo este o exame padrão-ouro para a avaliação inicial de nódulos tireoidianos e definição de conduta cirúrgica na APS.

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