Question

Homem, 64 anos, procura avaliação por dor lombar persistente, fadiga e perda
ponderal de 7 kg em 4 meses. Nega febre ou sudorese noturna. Exames mostram
hemoglobina: 9,6 g/dL; creatinina: 2,1 mg/dL (basal: 1,0); cálcio: 11,6 mg/dL; VHS: 108 mm/h;
eletroforese de proteínas: pico monoclonal em região gama; imunofixação: IgG kappa monoclonal;
biópsia de medula óssea: 18% de plasmócitos; e RX de coluna lombar: lesões líticas vertebrais em L2
e L4. Com base nesses achados, qual é a conduta correta?

Accepted Answer

B) Confirmar diagnóstico de mieloma múltiplo e iniciar tratamento específico.

Answer

A) Tratar como gamopatia monoclonal de significado indeterminado (MGUS), pois a infiltração medular está abaixo de 20%.

Answer

C) Iniciar radioterapia das lesões ósseas e aguardar resultado da cadeia leve para confirmação diagnóstica.

Answer

D) Considerar como mieloma assintomático, com acompanhamento sem tratamento até evolução clínica.

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