Question

Um homem de 68 anos é admitido na emergência com febre, tosse produtiva e dispneia há quatro dias. Após confirmação de pneumonia adquirida na comunidade, evolui com hipotensão (PA de 80×45 mmHg), lactato sérico de 5,2 mmol/L e necessidade de norepinefrina após reposição inicial de 30 mL/kg de cristaloides. Ao exame físico, apresenta temperatura de 39,2 °C, frequência cardíaca de 118 bpm, extremidades quentes, pulsos amplos, enchimento capilar de 1 segundo e pressão de pulso alargada. O principal mecanismo fisiopatológico responsável pelos achados periféricos observados nesse momento é:

Accepted Answer

B) Vasodilatação arterial e venosa difusa induzida por mediadores inflamatórios, com redução da resistência vascular sistêmica e redistribuição do fluxo sanguíneo.

Answer

A) Vasoconstrição periférica mediada por intensa ativação simpática, levando ao aumento da resistência vascular sistêmica e à redução do débito cardíaco.

Answer

C) Redução primária da contratilidade miocárdica como principal determinante do choque, produzindo aumento compensatório da resistência vascular sistêmica.

Answer

D) Obstrução da microcirculação por trombose disseminada, determinando redução do retorno venoso e aumento importante da resistência vascular sistêmica.

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