Question

Menino, 7 anos, apresenta disfagia progressiva e episódios de impactação alimentar. A endoscopia digestiva alta revelou anéis esofágicos e exsudatos esbranquiçados. As biópsias esofágicas mostraram 25 eosinófilos por campo de grande aumento (HPF) no esôfago médio e distal. Após 8 semanas de tratamento com Inibidor de Bomba de Prótons (IBP) na dose adequada, houve persistência dos sintomas, das alterações endoscópicas e as biópsias esofágicas mostraram 20 eosinófilos por campo de grande aumento. Com base nas diretrizes ESPGHAN/NASPGHAN (2024) de Esofagite Eosinofílica (EoE), assinale a alternativa que apresenta o próximo passo mais apropriado.

Accepted Answer

E) Iniciar azatioprina na dose de 2 mg/kg/dia.

Answer

A) Iniciar corticosteroide tópico deglutido 2 vezes ao dia.

Answer

B) Iniciar corticosteroide sistêmico para indução de remissão.

Answer

C) Iniciar dupilumabe visto não ter tido resposta ao IBP.

Answer

D) Repetir endoscopia após 8 semanas sem intervenção adicional, visto já haver redução de eosinófilos na biópsia.

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