Question

confidencial até o m omento da aplicação.

Feminina, 50 anos, história de diabetes mellitus tipo 2, hipertensão arterial e DRC estágio G3bA2, em uso de: anlodipino 10 mg/dia e metoprolol 50 mg/dia; PA média: 148/90 mmHg e potássio de 4,8 mEq/L. Foi iniciado enalapril (IECA) 10 mg/dia e, após 3 semanas, apresentou: potássio: 6,4 mEq/L; creatinina: 2,0 mg/dL (anterior de 1,6 mg/dl) e ECG com ondas T apiculadas. Suspenso enalapril e tratada a hipercalemia, alta com K 4,6 mEq/L e creatinina 1,7 mg/dL, encaminhada para a nefrologia. Considerando nefroproteção na DRC G3bA2, manejo da hipercalemia associada ao uso de terapias modificadoras de progressão da DRC, a melhor conduta é

Accepted Answer

C) iniciar clortalidona, reintroduzir enalapril em baixa dose com controle laboratorial precoce e iniciar dapagliflozina posteriormente.

Answer

A) manter suspensão definitiva do IECA e iniciar dapagliflozina isoladamente para nefroproteção.

Answer

B) reintroduzir enalapril na mesma dose, associar dapagliflozina e reavaliar potássio em 30 dias.

Answer

D) iniciar dapagliflozina apenas se TFGe (taxa de filtração glomerular estimada) for superior a 45 mL/ min/1,73 m2.

Answer

E) substituir o IECA por bloqueador de canal de cálcio não diidropiridínico e associar dapagliflozina.

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