Question

Um paciente de 65 anos, hipertenso e diabético tipo 2, deu entrada no pronto atendimento com dor torácica típica há 2 horas. Foi prontamente submetido a eletrocardiograma, que evidenciou supradesnivelamento do segmento ST em parede anterior. Iniciou-se protocolo de infarto agudo do miocárdio com administração de ácido acetilsalicílico, clopidogrel, heparina não fracionada e metoprolol intravenoso. Durante a administração do metoprolol, observou-se uma queda na frequência cardíaca de 85 bpm para 58 bpm em menos de 10 minutos. O paciente permaneceu hemodinamicamente estável, mas a conduta foi suspender temporariamente o betabloqueador e observar evolução. Sobre conceitos farmacodinâmicos envolvidos, assinale a alternativa correta.

Accepted Answer

C) A interação do metoprolol com seu receptor β1 é um exemplo clássico de antagonismo competitivo reversível, que reduz a resposta simpática cardíaca.

Answer

A) O metoprolol atua como agonista seletivo dos receptores β1-adrenérgicos, promovendo redução da contratilidade cardíaca e da frequência cardíaca.

Answer

B) A bradicardia observada no paciente é decorrente de um efeito adverso farmacocinético, relacionado à depuração renal reduzida em idosos.

Answer

D) A resposta bradicárdica imediata decorre de acúmulo do fármaco no organismo, indicando alta biodisponibilidade hepática.

Answer

E) A seletividade do metoprolol para os receptores β1 impede completamente qualquer efeito sobre receptores β2, mesmo em altas doses.

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