Question

Pré-escolar, sexo masculino, com 4 anos de idade, é levado à consulta pediátrica com história de 4 meses de evacuações infrequentes (2 vezes por semana) e dolorosas, acompanhadas de esforço excessivo e fezes de grande diâmetro e consistência endurecida. A mãe relata que a criança frequentemente cruza as pernas ou se esconde atrás de móveis quando sente vontade de evacuar e ocasionalmente apresenta escape de fezes nas roupas íntimas. Não há histórico de febre, perda de peso, vômitos biliosos ou sangue nas fezes. Ao exame físico, a criança está ativa, alerta, com crescimento e desenvolvimento adequados para a idade. O abdome é levemente distendido, mas macio e indolor à palpação profunda. Não há indícios de fecaloma. O exame perianal é normal, sem fissuras. Qual é a conduta correta para o manejo inicial desse paciente?

Accepted Answer

C) Iniciar a administração diária de macrogol (polietilenoglicol – PEG) em dose de manutenção, juntamente com orientações sobre aumento de fibras e líquidos na dieta, e o estabelecimento de uma rotina de ida ao banheiro após as refeições.

Answer

A) Prescrever um laxante estimulante para uso diário por um mês, seguido de uma dieta rica em banana e maçã, para regularizar o trânsito intestinal.

Answer

B) Orientar exclusivamente o aumento da ingestão de líquidos e o consumo de alimentos ricos em fibras, como vegetais e grãos integrais, com reavaliação em 6 semanas.

Answer

D) Realizar uma radiografia simples de abdome para confirmar a presença de fecaloma e, em caso positivo, encaminhar para desimpactação hospitalar com enemas.

Answer

E) Prescrever um supositório de glicerina para uso a cada 2 dias, a fim de facilitar as evacuações, e iniciar probióticos diários para equilibrar a microbiota intestinal.

Mais questões de Outros temas