Questão de Saúde

46 Com relação à contracepção, está correto afirmar que: (A) os contraceptivos orais contendo apenas progestogênio devem ser evitados na lactação, pois afetam a quantidade e qualidade do leite. (B) o levonorgestrel 1,5 miligramas via oral é o recurso hormonal mais eficaz na contracepção de emergência. (C) a contracepção de emergência com DIU de cobre é muito efetiva até no máximo setenta e duas horas após a relação sexual. (D) o uso de contraceptivos hormonais na forma injetável e de implante contendo apenas progestogênio resulta em taxas de gravidez muito baixas, porém com o risco aumentado de tromboembolismo. (E) estudos recentes têm demonstrado que as atuais associações de estrogênioprogestogênio em baixas doses aumentam o risco de infarto, mesmo em não tabagistas abaixo de trinta e cinco anos sem outros riscos para doença vascular. 47 Sobre as dismenorreias, é correto afirmar que: (A) na dismenorreia secundária, a dor frequentemente surge doze a vinte quatro horas antes do fluxo menstrual e persiste alguns dias após cessar o sangramento. (B) o aumento da síntese de prostanoides em mulheres com dismenorreia primária resulta em maior tônus uterino, com contrações de grande amplitude. (C) os contraceptivos hormonais são mais propensos a proporcionar alívio da dor em mulheres com dismenorreia secundária. (D) em geral, a dor da dismenorreia primária começa vinte e quatro a quarenta e oito horas após o início de um período menstrual e pode durar até cinco dias. (E) a causa mais comum de dismenorreia secundária é a adenomiose. 9 48 Gestante, 40 anos, obesa, diabética, apresentando durante o período expulsivo dificuldade no desprendimento das espáduas. Comprovada a distocia de ombros, é correto afirmar sobre a primeira medida a ser adotada: (A) colocar a paciente em posição de quatro apoios e realizar o desprendimento dos ombros nesta posição. (B) tração controlada do polo cefálico, com pressão no fundo uterino realizada por auxiliar. (C) o auxiliar deve elevar os membros inferiores da paciente com hiperflexão das coxas sobre o abdome e aplicar pressão suprapúbica. (D) deve-se recolocar a cabeça fetal no canal de parto e realizar cesariana. (E) extração do membro posterior e realizar pressão suprapúbica para desalojar o ombro anterior da sínfise púbica. 49 Uma primigesta chega à maternidade com queixa de perda de líquido há 4 horas, com gestação de 35 semanas. Ao exame especular, visualiza-se o colo uterino longo em posição intermediária, dando saída a líquido claro. A medida do fundo uterino é compatível com a idade gestacional e a atividade uterina é nula. É a melhor maneira de conduzir este caso: (A) interrupção imediata por via alta. (B) internar a paciente para conduta expectante. (C) a indução do trabalho de parto deve ser considerada, após certificar-se da higidez fetal. (D) corticoterapia por 48 horas e posterior indução do parto. (E) acompanhamento ambulatorial aguardando o início do trabalho de parto. 50 Com relação à analgesia durante o trabalho de parto e parto, avalie as afirmativas abaixo. I A depressão neonatal provocada pela meperidina depende do tempo entre a administração e o parto, havendo maior risco quando este ocorre entre a primeira e a quarta hora após a administração da droga. II O uso do óxido nitroso causa efeitos adversos fetais, principalmente quando se observa o índice de Apgar. III O bloqueio peridural não aumenta a incidência de cesariana quando comparada à analgesia sistêmica, mesmo quando iniciada precocemente. IV É recomendável repetir a punção do espaço subaracnóideo como técnica de analgesia, quando o efeito obtido na primeira punção não for satisfatório. Das afirmativas acima, estão corretas apenas: (A) I e III. (B) I e II. (C) I, II e III. (D) I, II e IV. (E) II e IV. 51 Paciente com 8 semanas de gestação realizou exames de rotina pré-natal, sendo detectado na sorologia para toxoplasmose quadro laboratorial compatível com infecção aguda. A melhor conduta será: (A) iniciar o tratamento com pirimetamina + sulfadiazina + ácido folínico, devido à eficácia superior à espiramicina. (B) como o risco de transmissão fetal é pequeno no primeiro trimestre e o potencial de risco dos medicamentos é alto, o tratamento deverá ser iniciado no segundo trimestre com pirimetamina e mantido até o nascimento. (C) início imediato da espiramicina e manutenção até o final da gestação. (D) início imediato da espiramicina; realizar amniocentese em torno de 18 semanas e, na presença de infecção fetal, mudar o tratamento para sulfadiazina + pirimetamina + ácido folínico até o final da gestação. (E) aguardar a 18ª semana para realizar a amniocentese e só iniciar o tratamento com espiramicina na presença de infecção fetal. 52 Com relação ao acompanhamento da gestante portadora do HIV, avalie as afirmativas abaixo. I A terapia antirretroviral (TARV) está indicada para toda gestante infectada pelo HIV, independente de critérios clínicos e sorológicos. II A supressão da carga viral é um fator determinante na redução da transmissão vertical. III O início do tratamento pode ser retardado pela espera do resultado da genotipagem, permitindo a escolha de um esquema antirretroviral eficaz. IV Gestantes em uso de raltegravir necessitam de monitoramento da função hepática durante toda a gestação. Das afirmativas acima, estão corretas: (A) I, II, III e IV. (B) apenas II e IV. (C) apenas I, II e III. (D) apenas I, III e IV. (E) apenas I, II e IV. 10 53 Avalie as afirmativas abaixo sobre as características específicas da gestação gemelar. I A prematuridade é elevada, atingindo taxas de 50%. II A transfusão feto-fetal é condição que ocorre nos gemelares dicoriônicos. III Está associada às maiores taxas de complicações maternas como hipertensão e hemorragias. IV O uso de indutores da ovulação não interfere na chance de gestação gemelar porque apenas um óvulo é fecundado. Das afirmativas acima, estão corretas: (A) I, II, III e IV. (B) apenas I, II e III. (C) apenas II e IV. (D) apenas I e IV. (E) apenas I e III. 54 Avalie as afirmativas abaixo, considerando algumas intercorrências clínicas na gravidez. I O hipotireoidismo não tratado tem sido relacionado com maior risco de abortamento e prematuridade. II Gestante com doença cardíaca classe funcional “III” possui grande limitação frente a um esforço físico. III A presença de anticorpos antifosfolipídeos nas gestantes com lúpus está associada a resultados perinatais desfavoráveis. IV O uso de corticoides inalatórios para tratamento da asma está contraindicado na gestação. Das afirmativas acima: (A) apenas II, III e IV estão corretas. (B) apenas II e III estão corretas. (C) apenas I e IV estão corretas. (D) apenas I, II e III estão corretas. (E) apenas IV está correta. 55 Avalie as afirmativas abaixo, com relação às gestantes portadoras de anemia falciforme. I Existe risco aumentado para prematuridade e recém-nascido pequeno para a idade gestacional (PIG). II Devido ao risco aumentado de infecções maternas, deve-se realizar urinocultura mensalmente durante o pré-natal. III Os eventos maternos mais graves incidem principalmente no terceiro trimestre e no pósparto. IV Os melhores resultados perinatais estão associados ao parto vaginal. Das afirmativas acima, estão corretas: (A) apenas I e IV. (B) apenas I e III. (C) apenas I, II e III. (D) apenas II e IV. (E) I, II, III e IV.