Questão de Saúde

Homem, 65 anos de idade, portador de diabetes mellitus tipo 2 e hipertensão arterial sistêmica, procura o serviço de emergência com quadro de vertigem rotatória intensa e náuseas, de início súbito, há quatro horas. Relata que a vertigem piora com qualquer movimento da cabeça e que não consegue ficar de pé sem apoio. Ao exame, apresenta nistagmo espontâneo horizontal com componente torcional, batendo para a esquerda e suprimido pela fixação do olhar. A manobra do teste de impulso cefálico (Head Impulse Test – HIT) é positiva para o lado direito (com sacada corretiva ao virar a cabeça para a direita). Não há dismetria nem disdiadococinesia. A marcha é impossível sem ajuda, com tendência de queda para a direita. Indique o tratamento farmacológico de primeira linha para o alívio sintomático do paciente: