Questão de Saúde

Paciente de 38 anos, etilista e tabagista, é levado ao serviço de pronto atendimento com quadro de dor abdominal, febre, hiporexia e náuseas há cerca de 35 dias. Relatava que, antes desse quadro, vinha com perda de peso e diarreia intermitente. Ao exame, o paciente estava emagrecido, pouco desidratado, com pele ressecada, e discretamente ictérico. O abdome era depressível, doloroso em todo o quadrante superior e com baço e fígado palpáveis. Realizou exames que mostraram 3.100 leucócitos, hemoglobina de 9,2g/dl, plaquetas de 109.000; bilirrubina total de 2,9 mg/dl, bilirrubina direta de 1,9mg/dl; amilase de 210 U/L; GGT de 115 U/L; AST: 154 U/L, ALT: 138U/L; ureia de 89mg/dl e creatinina de 1,6 mg/dl; sumário de urina com presença de bactérias. A ultrassonografia de abdome mostrou múltiplas imagens hipoecoicas no fígado e baço, além de linfonodos aumentados de volume em região de hilo hepático e peripancreáticas, alguns com centro hipoecoico sugerindo liquefação. Assinale a alternativa que indica a hipótese diagnóstica e a melhor conduta a ser tomada nesse caso.