Question

Jovem de 17 anos, do sexo masculino, sem comorbidades, refere obstrução nasal unilateral e progressiva há oito meses. Há episódios de epistaxe com aumento progressivo de volume e frequência. Refere hiposmia e sensação de pressão facial, sem outros sinais ou sintomas. Por meio de rinofaringoscopia, observa-se massa adentrando a cavidade nasal, sangrante à manipulação. Realizada tomografia computadorizada, observa-se lesão expansiva centrada em forame esfenopalatino com extensão para fossa pterigopalatina e abaulamento da parede posterior do seio maxilar, com remodelamento ósseo. A lesão apresenta realce intenso após a administração de contraste iodado, já na fase arterial precoce. Com base no caso descrito, assinale a alternativa correta quanto à principal hipótese diagnóstica.

Accepted Answer

E) Carcinoma de glândulas salivares menores. O paciente é jovem, não tem histórico de exposição a fatores de risco para o carcinoma epidermoide e a apresentação imaginológica é compatível.

Answer

A) Linfoma extranodal com indicação de amostra citológica para confirmação e programação do tratamento com quimioterapia citotóxica sistêmica.

Answer

B) Angiofibroma juvenil. A biópsia não deverá ser realizada. Sugere-se a realização de arteriografia e embolização pré-operatória.

Answer

C) Carcinoma epidermoide a ser confirmado por meio de biópsia incisional em centro cirúrgico.

Answer

D) Papiloma invertido a ser tratado por meio de cirurgia endoscópica após embolização arterial.

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