Questão de Saúde

Um paciente de sessenta e seis anos de idade e com antecedente de hipertensão arterial havia cinco anos, em uso regular de besilato de anlodipino 10 mg ao dia, compareceu ao ambulatório com relato de dispneia. O quadro de dispneia aos esforços maiores que os habituais tinha sido iniciado três meses antes do atendimento médico e evoluiu para dispneia aos médios e pequenos esforços nas últimas duas semanas que antecederam esse atendimento. Ao exame físico, apresentava-se com extremidades quentes, normocorado, frequência cardíaca de 108 bpm, pressão arterial de 181 mmHg × 68 mmHg, turgência jugular a 30º e ausculta pulmonar com estertores crepitantes em ambas as bases pulmonares. O ictus cordis era propulsivo no 5.º EICE, linha hemiclavicular, ritmo cardíaco regular em três tempos (presença de quarta bulha) e sem sopros. Notou-se refluxo hepatojugular e edema de membros inferiores na região maleolar bilateralmente. O eletrocardiograma revelou ritmo sinusal e hipertrofia ventricular esquerda. Diante desse quadro clínico, o besilato de anlodipino foi substituído por sacubitril/valsartana 49 mg/51 mg. Após dez dias, o paciente retornou à emergência relatando os mesmos sintomas e sem alterações significativas ao exame físico quando comparado ao exame anterior.