Questão de Saúde

Paciente com parto vaginal há 5 dias, vem à consulta na emergência 24 horas após a alta hospitalar. Queixa-se de mal-estar, calafrios, dor nas costas, principalmente à direita, e dor abdominal. Não apresentava outras queixas. Não quer se internar, pois está amamentando o seu bebê. A pressão arterial era 159/104 mmHg, frequência cardíaca de 136 batimentos por minuto, dor em intensidade 8 em 10. Ao exame físico, tinha 39,8ºC, dor a punho percussão lombar à direita. Os lóquios eram rubros, o colo era pérvio, o útero era indolor e estava cerca de 3 cm abaixo da cicatriz umbilical. Ao toque vaginal, apresentava dor em região vesical. As mamas estavam ingurgitadas sem área de hiperemia. Durante o pré-natal, teve urolitíase à direita, complicada com pielonefrite, estava em uso de cateter duplo J e uso de ampicilina profilática há 1 mês, sendo suspensa no pós-parto. Os exames laboratoriais do dia apresentavam os seguintes resultados: Exame de urina por cateterismo vesical: Sangue: +++ Esterase leucocitária: positivo Nitrito: positivo Urobilinogênio: positivo Proteínas: negativo Creatinina: 0,78 mg/dl (valor normal: 0,5 a 1,2 mg/dl) Relação proteína/creatinina: 0,12 (ambas em mg/dl) Hemograma: Hemoglobina: 10,3 g/dl Leucócitos totais: 13.340/μl sem desvio à esquerda Plaquetas: 235.000/μl Transaminases hepáticas: normais. O diagnóstico mais provável e o tratamento apropriado são, respectivamente: