Question

Homem, 32 anos, previamente hígido, procura pronto atendimento com quadro de febre alta, cefaleia intensa e rigidez de nuca há 24 horas. Relata exantema petequial difuso desde a manhã do atendimento. No exame físico: pressão arterial 90/60 mmHg, frequência cardíaca 120 bpm, saturação 92% em ar ambiente. Considerando o diagnóstico mais provável e as recomendações atuais, assinale a alternativa correta.

Accepted Answer

B) A presença de exantema petequial em paciente febril com rigidez de nuca indica suspeita de meningite meningocócica, sendo obrigatória a notificação imediata e início de ceftriaxona endovenosa o mais precoce possível.

Answer

A) O quadro é sugestivo de meningoencefalite viral, devendo ser iniciada aciclovir endovenoso até resultado do líquor.

Answer

C) Antes de iniciar qualquer antibiótico, deve-se aguardar punção lombar, mesmo em pacientes instáveis, para confirmação diagnóstica.

Answer

D) O tratamento de escolha é vancomicina isolada, visto que o meningococo frequentemente apresenta resistência à ceftriaxona.

Answer

E) O uso de corticoide é contraindicado em todos os casos de meningite bacteriana, por risco de piorar a resposta imune.

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