Questão de Saúde

Homem, 38 anos de idade, tabagista, apresentando um consumo de 21maços/ano, procura atendimento devido à dor intensa, e constante, em ambos os pés, que se intensifica ao caminhar e, mais recentemente, até em repouso. A dor é descrita como em queimação, especialmente nas regiões plantares e dedos dos pés. Ele também nota sensação de frio nas extremidades e refere o desenvolvimento de pequenas úlceras dolorosas nas pontas dos dedos dos pés, que não cicatrizam e têm piorado ao longo das últimas semanas. Nega diabetes. Ao exame físico, palidez e cianose nos dedos dos pés, com pulso ausente nas artérias pediosa e tibial posterior, bilateralmente. Os pulsos poplíteo e femoral são palpáveis. Pequenas lesões ulceradas, algumas com sinais de necrose seca são observadas nos dedos. A temperatura das extremidades é, visivelmente, mais fria ao toque e o paciente refere sensibilidade aumentada ao leve toque na região das úlceras. Indique o mecanismo fisiopatológico associado às lesões ulceradas e à necrose nas extremidades, descritas no caso: