Question

Confidencial até o momento da aplicação. 17 PMEs2504/009-2ºTenenteMédPMEstagiário-Hematologia

Paciente de 32 anos apresenta anemia hemolítica m icroangiopática, plaquetopenia, creatinina de 3,1 mg/dL e pressão arterial de 230/140 mmHg, associada a retinopatia hipertensiva grau IV. A atividade de ADAMTS13 é de 58%. Considerando o diagnóstico diferencial entre m icroangiopatia trombótica secundária à hipertensão m aligna e síndrome hemolítico-urêmica atípica, qual achado clínico laboratorial favorece a hipertensão maligna como principal causa da microangiopatia trombótica?

Accepted Answer

A) História recente de diarreia sanguinolenta associada a detecção de toxina Shiga positiva.

Answer

B) Biópsia renal mostrando lesões de microangiopatia trombótica sem arteriolopatia, com necessidade de eculizumabe em todos os casos.

Answer

C) Presença de mutações ou autoanticorpos do complemento e ausência de resposta em 3 – 5 dias de plasmaférese, com melhora após bloqueio de C5.

Answer

D) Hipertensão extrema com retinopatia maligna, ADAMTS13 preservada e melhora da plaquetopenia e da função renal após controle pressórico agressivo.

Answer

E) Trombocitopenia grave (< 30.000/μL) com envolvimento neurológico proeminente e ADAMTS13 < 10%.

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