Question

Paciente de 65 anos, masculino, tabagista (60 anos-maço). Queixa de dispneia aos médios esforços de longa data, com percepção de piora nos últimos 02 anos ("estou ficando cada vez mais cansado e aguentando cada vez menos fazer as coisas que eu fazia"). Associado ao quadro, refere tosse crônica pouco produtiva de aspecto hialino, com períodos intermitentes de exacerbação - ocasião em que a tosse se apresenta mais produtiva, com expectoração em maior volume e de aspecto purulento. Ao exame físico geral: emagrecido; longilíneo; lábios semicerrados e respiração rápida, dando ao paciente o aspecto de estar soprando constantemente; tórax de diâmetro anteroposterior e látero-lateral aumentado (“em tonel”), com verticalização dos arcos costais. Acianótico, mucosas e pele da face de aspecto rosado. Em relação ao paciente e à principal hipótese diagnóstica sindrômica inicial, fundamentando-se nas informações disponíveis, podemos afirmar:

Accepted Answer

B) Seria esperado encontrar uma fase expiratória mais prolongada que a fase inspiratória.

Answer

A) Seria esperado encontrar, mais caracteristicamente, no exame direcionado do aparelho respiratório, um aumento da expansibilidade torácica bilateralmente à palpação (manobra semiológica de pesquisa da amplitude dos movimentos respiratórios) e o predomínio de estertores bolhosos à ausculta pulmonar.

Answer

C) É incomum o surgimento de sinais e/ou sintomas de hipóxia/hipoxemia antes do surgimento de cianose.

Answer

D) Deve-se considerar a possibilidade de uma doença pulmonar progressiva, de padrão predominantemente restritivo à espirometria, cujos sintomas e alterações ao exame físico podem não ser muito aparentes nos estágios iniciais.

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