Questão de Saúde

Paciente J.G.B., 76 anos, homem, com doença pulmonar obstrutiva crônica controlada, em acompanhamento com pneumologista, interna no hospital para laparotomia exploratória, em que teve diagnóstico de adenocarcinoma gástrico e fez gastrectomia parcial há 9 dias. No pósoperatório, evoluiu de dieta líquida a normal em 4 dias, porém com baixa aceitação via oral. Atualmente, com dificuldade de ingerir alimentos devido à dispneia e saciedade precoce, necessitando de alteração da consistência da dieta para pastosa. De acordo com recordatório alimentar de 24h, paciente vinha ingerindo, em domicílio, cerca de 1.000kcal e 40g de proteínas ao dia. Relata dificuldade para realizar suas atividades diárias, necessitando do auxílio de sua esposa. Ao exame físico, apresenta perdas de massa muscular e gordura subcutânea moderadas. Dados antropométricos: Peso usual: 68kg (3 meses); Peso atual: 62kg | Altura: 1,68m; IMC: 21,98kg/m² - Baixo peso (Opas 2002); % perda de peso: 8,8%; CB: 24cm - adequação da CB: 78% - desnutrição moderada (Blackburn GL, Thornton PA, 1979); CP: 32cm - reduzida (Barbosa-Silva 2016). Sobre o caso apresentado, analisar os itens abaixo: I. A dieta a ser prescrita para esse paciente deve ser enriquecida com imunonutrientes (arginina, glutamina, ácidos graxos ômega 3 e nucleotídeos), pois o paciente está desnutrido e em pós-operatório de cirurgia oncológica. II. O paciente apresenta desnutrição relacionada à baixa ingestão alimentar e à doença, evidenciada pela perda de peso, perda de massa magra e tecido adiposo. III. Paciente apresenta perda de peso leve, portanto, a dieta deve ser hipercalórica e hiperproteica, com 30 a 35kcal/kg e 1,2 a 1,5g proteína/kg de peso atual, respectivamente. IV. As necessidades nutricionais para esse paciente devem estar entre 30-35kcal/kg de peso atual/dia e acima de 1,2g/kg de peso atual/dia. V. Visto que o paciente aceita menos de 60% das suas necessidades, há indicação formal de Terapia Nutricional Enteral (TNE) em posição pós-pilórica. O paciente será beneficiado pela prescrição de fórmula enteral polimérica com imunonutrientes devido à presença de neoplasia de trato gastrointestinal. Estão CORRETOS: