Question

Paciente masculino, 73 anos, com história de diabetes mellitus tipo 2 há 8 anos e artrite reumatoide em uso crônico de corticoide e metotrexato, procura o pronto atendimento com dor intensa no joelho direito há 1 dia. Relata início súbito de: dor articular intensa, edema e calor local associado à limitação de movimento. Nega trauma recente, mas refere episódio recente de infecção cutânea em membro inferior. Ao exame: joelho direito edemaciado, com hiperemia e dor à mobilização passiva e ativa. Exames laboratoriais mostram leucocitose com desvio à esquerda, PCR e VHS elevados. Em relação a esse caso clínico, é correto afirmar:

Accepted Answer

C) paciente com diagnóstico estabelecido de artrite reumatoide e infecção recente, a principal hipótese é de reativação da AR, com necessidade de adequar a terapia.

Answer

A) paciente com quadro mais provável de artrite séptica, a conduta deve ser punção articular e análise do líquido sinovial, e seguir com antibioticoterapia empírica baseada no quadro clínico e fatores de risco.

Answer

B) o quadro mais provável em um paciente do sexo masculino, com diabetes mellitus, é artropatia por cristal, deve-se iniciar colchicina, alopurinol e realizar aspirado sinovial para pesquisa de cristal.

Answer

D) paciente com história de infecção cutânea recente e evolução para artrite reativa, com indicação de aumentar a dose do glicocorticoide associada a antibioticoterapia.

Answer

E) paciente imunossuprido, com monoartrite aguda, deve- -se pensar em artrite tuberculosa pelo mycobacterium tuberculosis e iniciar tratamento imediato.

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