Questão de Saúde

Paciente de 31 anos, com diabetes melito tipo 1, amaurose bilateral e insuficiência renal crônica em programa de diálise peritoneal, foi internada por quadro recente de covid-19, sem necessidade de suporte ventilatório. Teve alta e, após alguns dias, retornou ao hospital com febre alta, prostração e dor lombar. Ao exame físico, foram identificados abscessos com drenagem espontânea em ambos os glúteos. Em amostras de hemocultura em dias diferentes, constatou-se o crescimento de Staphylococcus aureus sensível a meticilina. Imagem tomográfica de abdômen e pelve mostrou piomiosite, com múltiplos abscessos, inclusive no músculo psoas; imagem tomográfica de tórax revelou disseminação hematogênica para o pulmão, com múltiplas lesões escavadas. Foi submetida a tratamento com dose diária total de 12 g de oxacilina e a extensa drenagem cirúrgica dos focos de partes moles e do psoas. A paciente evoluiu para choque séptico, insuficiência respiratória e aumento dos focos infecciosos, incluindo aumento das escavações pulmonares em tamanho e número, endocardite da válvula mitral e osteomielite do osso ilíaco. A má evolução da paciente deveu-se, mais provavelmente,