Questão de Estatística

A manutenção do tratamento para o Transtorno Bipolar durante a gestação e amamentação é um grande desafio clínico, uma vez que nenhum psicofármaco é isento de riscos e a probabilidade de recaídas durante esta fase da vida é alta. Dessa forma, é fundamental ponderar os riscos e benefícios dos fármacos com propriedade de estabilização de humor e discuti-los com as pacientes com o objetivo de garantir a maior segurança para a mãe e o bebê. Em relação à manutenção do tratamento do Transtorno Bipolar durante a gestação e lactação, analise as seguintes assertivas: I. Apesar de o lítio estar associado à malformação de Ebstein no primeiro trimestre da gestação e outras complicações durante o curso gestacional, ainda é um dos estabilizadores mais seguros durante a gestação quando realizada monitoração periódica adequada com litemia, ultrassonografia e ecocardiografia fetal, além da redução ou suspensão da dose no pré-parto. II. O ácido valproico é contraindicado na gestação devido ao seu potencial teratogênico, especialmente durante o primeiro trimestre. Apesar disso, sua excreção no leite materno é baixa e é compatível com a amamentação. III. Os antipsicóticos atípicos possuem perfil de segurança controverso na literatura, sendo necessários mais estudos e a maioria deles apresenta categoria de risco C segundo a FDA. Contudo, a clozapina apresenta um perfil teratogênico mais bem definido, sendo considerada categoria de risco D da FDA. IV. Apesar de a concentração de lamotrigina e carbamazepina no leite materno ser menor do que no plasma materno, o uso desses anticonvulsivantes durante a amamentação exige cautela, uma vez que o risco da síndrome de Stevens-Johnson não pode ser ignorado e há relatos de outros efeitos adversos no lactente. Quais estão corretas?