Question

Paciente de 45 anos apresenta nódulo tireoidiano solitário de 3 cm na região inferior do lobo direito, com citologia Bethesda VI (maligno) e invasão capsular suspeita na ultrassonografia. Opta-se por tireoidectomia total com esvaziamento cervical central. Durante a dissecção, identifica-se o nervo laríngeo recorrente direito. Qual é a sequência correta de passos para sua identificação e preservação, considerando a anatomia variável e o risco de lesão?

Accepted Answer

E) Localizar o nervo na região tireotraqueal e acompanhar sua relação com a artéria tireoidiana inferior mediante dissecção controlada e estímulo neural.

Answer

A) Identificar o nervo na base inferior do lobo, seguindo sua trajetória ascendente com dissecção romba direcionada às estruturas laríngeas.

Answer

B) Identificar o nervo próximo à porção superior da glândula, expondo sua entrada laríngea através de dissecção delicada com instrumentos finos.

Answer

C) Iniciar a busca pelo nervo na região laríngea e acompanhar seu trajeto descendente ao longo da traqueia, utilizando visualização direta contínua.

Answer

D) Localizar o nervo adjacente à carótida comum, conduzindo dissecção lateral em direção às estruturas cervicais profundas.

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