Question

Mulher, 58 anos, com lúpus eritematoso sistêmico e envolvimento renal classe IV (nefropatia proliferativa difusa), em uso de micofenolato, losartana e carvedilol. Apresenta hipercalemia persistente (valores entre 5,8 e 6,3 mEq/L) em exames seriados, sem sintomas e sem alterações eletrocardiográficas. Função renal estável (Cr = 1,7 mg/dL, TFG estimada de 42 mL/min/1,73m²), sem acidose metabólica. Aldosterona sérica: baixa. Atividade de renina plasmática: elevada. Qual é o diagnóstico mais provável e conduta inicial mais adequada, respectivamente?

Accepted Answer

A) Hipoaldosteronismo hiperreninêmico – reduzir losartana e considerar diurético de alça.

Answer

B) Síndrome de Gordon – iniciar tiazídico e restringir sódio.

Answer

C) Hipoaldosteronismo hiporreninêmico – suspender micofenolato e iniciar fludrocortisona.

Answer

D) Pseudo-hipercalemia – repetir dosagem com análise em tubo com heparina e gelo.

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