Questão de Saúde

Paciente ambulatorial com 46 anos, sexo feminino, dona de casa, obesa, acompanhada por asma com início dos sintomas há 10 anos. Está em uso de Fluticasona/Vilanterol 200/25 mcg, Tiotrópio 5,0 mcg/d, Montelucaste 10 mg/d e Prednisolona 20 mg/d. Na última semana, não tolerou redução do corticoide sistêmico para 10 mg/d. Asthma Control Test (ACT) = 16. Contagem de eosinófilos no sangue periférico = 69 μg/L, IgE total = 98,3 e prick test negativos para os principais aeroalérgenos. Espirometria: distúrbio ventilatório obstrutivo moderado sem variação significativa de VEF1 ou CVF após o broncodilatador. Qual conduta é a mais adequada?