Question

4 Confidencial até o momento da aplicação.

Homem, 58 anos, teve infarto agudo do miocárdio há
4 meses, quando foi realizada angioplastia primária de
DA. Segue assintomático, sem insuficiência cardíaca.
Medicação: atorvastatina 80 mg/dia; ezetimiba
10 mg/dia; AAS 100 mg/dia; ticagrelor 90 mg 12/12 h;
dapagliflozina 10 mg. Exames recentes: LDL-C 68 mg/dL;
PCR ultrassensível 3,2 mg/L; Lp(a) 180 nmol/L (nor-
mal até 72 mg/dL); TFG 74 mL/min/1,73 m2; TGO/TGP
normais; IMC 28 kg/m2; PA 124 × 76 mmHg.
De acordo com as diretrizes de prevenção secundária
mais atuais, qual é o próximo passo prioritário para redu-
zir risco residual aterotrombótico neste momento?

Accepted Answer

A) Iniciar colchicina 0,5 mg/d, visando reduzir inflamação residual guiada por hs-CRP.

Answer

B) Substituir ezetimiba por ácido bempedoico, para potencial redução adicional do LDL-C.

Answer

C) Adicionar inibidor de PCSK9 (evolocumabe) para atingir meta intensiva de LDL-C.

Answer

D) Iniciar niacina para reduzir Lp(a) e HDL-C subir, impactando eventos.

Answer

E) Aumentar atorvastatina para 120 mg/d, pois ainda não atingiu a meta de LDL-C.

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