Question

ABAEM - PROCESSO SELETIVO UNIFICADO DE RESIDÊNCIA MÉDICA BAHIA 2026 - ESPECIALIDADES CIRÚRGICAS 5

Paciente, sexo masculino, 64 anos de idade, com antecedente de laparotomia por perfuração de cólon sigmoide há 4 meses, evolui com deiscência de parede e formação de fístula enterocutânea de baixo débito. Após controle da infecção e fechamento espontâneo da fístula, permanece com grande hérnia ventral de 14 cm e pele aderida a alças intestinais. O cirurgião planeja reconstrução definitiva da parede abdominal. Indique o planejamento cirúrgico mais adequado para esse paciente:

Accepted Answer

C) Em casos com contaminação prévia ou cicatrizes intensas, é aceitável o uso de tela biológica ou biossintética temporária, com reconstrução definitiva tardia.

Answer

A) A reconstrução deve ser feita preferencialmente em tempo único, mesmo na presença de contaminação recente, para reduzir o risco de fístula recorrente.

Answer

B) O fechamento sob tensão é aceitável se houver cobertura cutânea adequada, pois reduz o risco de seroma.

Answer

D) O uso de telas é contraindicado se houver histórico de fístula enterocutânea prévia, mesmo após resolução completa.

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