Question

RN, filho de mãe com diagnóstico de sífilis durante o pré-natal (VDRL 1:64 no terceiro trimestre) que realizou tratamento com apenas uma dose de penicilina benzatina 2.400.000 UI, apresenta rinite serossanguinolenta, lesões cutâneas pápulo-escamosas em regiões palmo-plantares e hepatoesplenomegalia. VDRL do sangue periférico do RN é 1:128. A radiografia de ossos longos evidencia periostite e osteocondrite. Qual é a conduta mais adequada para esse RN?

Accepted Answer

D) Administrar Penicilina G Benzatina dose única no RN e acompanhar ambulatorialmente com VDRL seriado, pois o título do RN é apenas duas diluições acima do materno.

Answer

A) Considerar tratamento inadequado da mãe, notificar o caso como sífilis congênita provável e iniciar esquema de tratamento para o RN com Penicilina G Cristalina intravenosa por 10 dias, independentemente do resultado da análise do líquor cefalorraquidiano (LCR).

Answer

B) Realizar VDRL no LCR do RN; se negativo, tratar com Penicilina G Procaína intramuscular por 10 dias; se positivo, tratar com Penicilina G Cristalina intravenosa por 14 dias.

Answer

C) Considerar o tratamento materno adequado, pois recebeu uma dose de penicilina; o quadro do RN é provavelmente outra infecção congênita. Solicitar sorologias para o painel TORCHS.

Answer

E) Tratar o RN com Ceftriaxona intravenosa por 10-14 dias, devido à sua boa penetração no sistema nervoso central e cobertura para sífilis, sendo uma alternativa mais cômoda à penicilina.

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