Question

Mulher de 29 anos, obesa (IMC 34 kg/m2), previamente hígida, refere cefaleia holocraniana progressiva há 4 semanas, vômitos em jato e episódios de diplopia horizontal. Ao exame neurológico: papiledema bilateral grau II e paresia do nervo abducente (VI) à direita. Tomografia computadorizada de crânio realizada na chegada não mostra lesão expansiva, hemorragia ou hidrocefalia. Antes de prosseguir com a punção lombar para medida da pressão de abertura, qual seria a conduta diagnóstica mais adequada nesse caso?

Accepted Answer

A) Solicitar ressonância magnética de encéfalo com angiorressonância venosa de crânio para excluir trombose venosa cerebral e outras causas secundárias de hipertensão intracraniana.

Answer

B) Realizar a punção lombar imediatamente sem investigação adicional, uma vez que a tomografia foi normal.

Answer

C) Iniciar anticoagulação plena empírica sem investigação adicional.

Answer

D) Prescrever sumatriptano e analgésicos comuns, com reavaliação ambulatorial em 7 dias.

Answer

E) Realizar a manobra de Dix-Hallpike para esclarecer a queixa de tontura.

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