Questão de Saúde

Uma mulher de 50 anos, com diagnóstico de asma de difícil controle, em uso de CI em dose alta, LABA (formoterol) e antagonista de receptor de leucotrieno (montelucaste), mantém sintomas diários, despertares noturnos frequentes e necessitou de dois ciclos de corticoide oral no último ano por exacerbações. A adesão e a técnica inalatória foram checadas e consideradas adequadas. A espirometria mostra VEF1 de 65% do previsto. Exames laboratoriais revelam eosinófilos no sangue periférico de 450 células/μL. Qual é a conduta mais apropriada para essa paciente?