Question

UEPA Programa de Residência Médica 2026 – Cardiologia Pág. 5

Uma paciente de 69 anos, portadora de fibrilação atrial crônica não valvar, faz uso contínuo de rivaroxabana 20 mg/dia há 2 anos para prevenção de eventos tromboembólicos. Ela apresenta função renal normal (clearance de creatinina: 85 mL/min) e não tem histórico de sangramentos prévios. Está programada para uma colecistectomia videolaparoscópica eletiva, considerada uma cirurgia de risco moderado para sangramento. O cirurgião solicita parecer cardiológico para manejo da anticoagulação. De acordo com a Diretriz de Avaliação Cardiovascular Perioperatória da Sociedade Brasileira de Cardiologia (SBC), 2024, a conduta mais adequada em relação ao uso da rivaroxabana neste contexto é:

Accepted Answer

B) suspender a rivaroxabana 1 dia antes da cirurgia, sem necessidade de ponte terapêutica, e reintroduzir 24 a 48h após o procedimento se não houver sangramento.

Answer

A) manter a rivaroxabana até o dia da cirurgia, interrompendo apenas no intraoperatório para evitar eventos tromboembólicos.

Answer

C) suspender 7 dias antes e realizar ponte terapêutica com heparina de baixo peso molecular até o momento da cirurgia.

Answer

D) trocar a rivaroxabana por warfarina 10 dias antes do procedimento e ajustar o INR conforme evolução.

Answer

E) suspender 14 dias antes, independentemente do risco cirúrgico, para garantir segurança hemostática total.

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