Question

Homem, 28 anos de idade, com diagnóstico de anemia falciforme, em acompanhamento irregular, dá entrada no Pronto-Socorro com dor torácica pleurítica, de início súbito há 1 dia, associada à febre de 38,7 ºC, tosse produtiva e dispneia progressiva. Uso irregular de hidroxiureia e ácido fólico. Ao exame: FR 28 irpm, FC 115 bpm, temperatura 38,5 ºC, SpO2 88 % em ar ambiente; estertores crepitantes em base pulmonar direita e murmúrio vesicular diminuído; palidez acentuada e icterícia leve. Radiografia: novo infiltrado em lobo inferior direito. Hemograma: Hb 7,2 g/dL, Ht 21 %, leucócitos 18.500/mm3, plaquetas 320.000/mm3. Identifique a fisiopatologia central envolvida no quadro atual do paciente:

Accepted Answer

A) Vaso-oclusão pulmonar por falcização de eritrócitos, infecção bacteriana e embolia gordurosa medular.

Answer

B) Tromboembolismo pulmonar recorrente por estado de hipercoagulabilidade crônica da anemia falciforme.

Answer

C) Lesão pulmonar aguda mediada por citocinas inflamatórias liberadas durante a hemólise intravascular.

Answer

D) Hipertensão pulmonar aguda por aumento súbito da resistência vascular pulmonar durante crise vasooclusiva.

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