Questão de Saúde

Uma mulher de cinquenta e seis anos de idade, portadora de diabetes melito do tipo 2 havia 18 anos e de doença vascular periférica com amputação do quarto e quinto pododáctilos esquerdos, retornou a ambulatório seis meses após ter recebido orientações sobre mudanças no estilo de vida (dieta, perda de peso e atividade física), fornecidas em razão de elevação das enzimas hepáticas associada a alterações visualizadas na última ultrassonografia abdominal. A paciente fazia uso de aspirina, amlodipina e insulina regularmente, mas negou o uso de tabaco ou de álcool. No exame físico, ela apresentava peso = 85 kg; altura = 1,62 m; circunferência abdominal = 96 cm; pressão arterial = 132 mmHg × 82 mmHg (média de três medidas, com a paciente sentada); e frequência cardíaca = 62 bpm. Foi observado edema sacral sem estigmas de doença hepática crônica e com os demais sistemas normais. Os resultados dos exames laboratoriais revelaram: ferritina = 440 μg/L; AST = 95 UI/L; ALT = 70 UI/L; GGT = 40 UI/L; colesterol total = 234 mg/dL; HDL-C = 34 mg/dL; LDL-C = 150 mg/dL; triglicérides = 250 mg/dL; glicemia de jejum = 142 mg/dL; e hemoglobina glicada (A1C) = 7,6%. As sorologias para hepatite A, B e C resultaram negativas; o TAP e os demais exames de rotina, normais. Exame de ultrassonografia revelou o parênquima hepático com ecogenicidade aumentada em relação ao córtex renal, com ascite leve e sem outras anormalidades (inalterado em relação à ultrassonografia realizada havia seis meses).