Question

Paciente masculino, de 30 anos, sem comorbidades, veio à Emergência por dor e inchaço no membro inferior direito após 5 dias de cirurgia ortopédica no joelho para reconstrução ligamentar. Referiu também, quando questionado, leve dor em pontada no tórax à direita, mas sem falta de ar. Eco-Doppler revelou trombose de veia poplítea, soleares, fibulares e tibiais posteriores no membro inferior direito. Angiotomografia pulmonar evidenciou embolia em ramo segmentar do lobo inferior direito; e ecocardiograma transtorácico, sem alterações relevantes. Com base na atualização de 2021 do CHEST Guideline, qual o tratamento mais indicado?

Accepted Answer

B) O paciente pode ser tratado ambulatorialmente com supervisão médica e prescrição inicial dos chamados anticoagulantes diretos, como rivaroxabana, na dose de 15 mg, por via oral, de 12/12 horas.

Answer

A) Devido à presença de embolia pulmonar, o paciente deve ser internado imediatamente e iniciada administração de heparina de baixo peso molecular.

Answer

C) Anticoagulação oral deverá ter duração mínima de 6 meses.

Answer

D) Como se trata de um caso de trombose provocada, o paciente poderá passar a usar, após o período mínimo de anticoagulante, AAS como forma de profilaxia estendida.

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