Questão de Saúde

Homem, 22 anos de idade, é avaliado por dificuldade para correr e tropeços frequentes desde a adolescência. Relata fraqueza e atrofia progressiva nos pés e nas pernas e percebe que seus pés estão cada vez mais cavos. Nega queixas sensitivas ou disfunção autonômica. O pai e o avô paterno apresentaram problemas semelhantes nos pés. Ao exame físico, observa-se pé cavo bilateral com dedos em garra. Há fraqueza na dorsiflexão e eversão dos pés (força grau 3/5), levando a pé caído bilateralmente e marcha escarvante. A atrofia muscular é proeminente nos músculos intrínsecos dos pés e no compartimento anterolateral das pernas (“pernas em garrafa de champanhe invertida”). Os reflexos profundos estão abolidos nos tornozelos e diminuídos nos joelhos. A sensibilidade vibratória e proprioceptiva está diminuída nos pés. Indique a fisiopatologia da deformidade em “pernas em garrafa de champanhe invertida” observada no paciente: