Questão de Saúde

Homem, 45 anos, sem antecedentes mórbidos significativos, com IMC: 24 kg/m2, fisicamente ativo e com última consulta de rotina há 5 anos, procura assistência com queixa de dificuldade crescente de manter sua rotina de exercícios diários. Apresenta dispneia progressiva nas últimas semanas e, atualmente, relata dispneia intensa 10 minutos após iniciar exercícios. Notou pequeno inchaço nas pernas ao final do dia, noctúria e, em duas ocasiões, apresentou dispneia intensa durante o sono, que cessou depois de levantar-se durante alguns minutos. O exame físico mostra hipertensão arterial moderada, estase venosa jugular, estertores na base de ambos pulmões e edema leve pré-tibial. Radiografia de tórax mostra área cardíaca normal, cefalização da trama vascular em ambos pulmões e presença de linhas B de Kerley. O ecocardiograma mostra alteração do relaxamento de VE, com disfunção diastólica e fração de ejeção de 54%. Recebeu diurético de alça durante 2 semanas, com melhora dos sintomas, mas sem alteração na pressão arterial. A partir do exposto, assinale a alternativa que apresenta a medicação que pode ser considerada como recomendação classe III para esse paciente.