Question

Mulher de 46 anos procura atendimento por fraqueza progressiva, ganho ponderal centrípeto, equimoses fáceis e piora recente da glicemia. Ao exame, apresenta fácies em lua cheia, obesidade central, hipertensão arterial e estrias violáceas largas. Exames laboratoriais mostram: glicemia de jejum: 168 mg/dL; potássio: 3,1 mEq/L; cortisol sérico elevado; teste de supressão com dexametasona em baixa dose: sem supressão; ACTH plasmático reduzido. A tomografia evidencia massa adrenal unilateral. Sobre os distúrbios endócrino-metabólicos e diagnósticos diferenciais relacionados, assinale a alternativa correta.

Accepted Answer

E) A presença de cortisol elevado, ACTH reduzido e massa adrenal unilateral é compatível com síndrome de Cushing ACTH-independente de origem adrenal.

Answer

A) A hipocalemia sugere fortemente doença de Addison, que cursa com deficiência de glicocorticoides e mineralocorticoides.

Answer

B) A ausência de supressão ao teste de dexametasona em baixa dose confirma doença de Cushing hipofisária como causa mais provável.

Answer

C) Em tumores adrenais produtores de cortisol, o ACTH tende a estar elevado por retroalimentação positiva.

Answer

D) A osteoporose associada ao hipercortisolismo ocorre principalmente por aumento da absorção intestinal de cálcio e da atividade osteoblástica.

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