Question

Uma mulher de 58 anos apresenta fadiga progressiva e dispneia aos esforços há quatro meses. Ao exame físico, apresenta palidez cutaneomucosa e discreta icterícia escleral. Exames laboratoriais indicam: hemoglobina 8,7 g/dL, VCM 104 fL, reticulócitos 6,2%, LDH elevada, bilirrubina indireta elevada e haptoglobina reduzida. O esfregaço de sangue periférico demonstra macro-ovalócitos, anisopoquilocitose e neutrófilos hipersegmentados. A dosagem sérica de vitamina B12 encontra-se reduzida, enquanto o folato sérico está normal. A paciente apresenta ainda parestesias simétricas em membros inferiores. Considerando os achados clínicos e laboratoriais, qual das seguintes alternativas melhor explica o quadro hematológico apresentado?

Accepted Answer

B) Anemia megaloblástica por deficiência de vitamina B12, com eritropoiese ineficaz e hemólise intramedular, sendo os achados neurológicos particularmente sugestivos dessa deficiência.

Answer

A) Anemia hemolítica autoimune, caracterizada por hemólise extravascular e reticulocitose, sendo a macrocitose decorrente principalmente da presença de reticulócitos circulantes.

Answer

C) Anemia por deficiência de ferro associada a hemólise compensatória, cuja reticulocitose explica o aumento do VCM e a presença de anisopoquilocitose.

Answer

D) Anemia aplástica, na qual a macrocitose e a redução da hemoglobina decorrem de falência medular, sendo a reticulocitose compatível com resposta medular preservada.

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