Question

Um paciente de 72 anos, hipertenso e diabético (ASA/PS III), está sendo submetido à endarterectomia de carótida sob anestesia geral. Durante o clampeamento da artéria carótida, o monitor de EEG demonstra sinais de isquemia cerebral (perda de amplitude e lentificação das ondas). Qual é a principal estratégia farmacológica utilizada para reduzir a demanda metabólica cerebral (CMRO2) e conferir proteção neural e qual o valor de pressão arterial média (PAM) que se deve objetivar durante o clampeamento para garantir a perfusão?

Accepted Answer

A) Administração de Barbitúricos ou Propofol em dose de supressão EEG ou BIS; manter a PAM 10-20% acima do valor basal do paciente.

Answer

B) Administração de Cetamina para aumentar o CMRO2 e dilatar os vasos colaterais; manter a PAM em 50-60 mmHg.

Answer

C) Uso de Anestésicos inalatórios em 2 CAM para induzir vasodilatação cerebral; manter a PAM no valor basal do paciente.

Answer

D) Administração de Diuréticos Osmóticos; manter a PAM em 70 mmHg para evitar sangramento.

Answer

E) Indução de hipotermia profunda (32°C) para reduzir o CMRO2; manter a PAM em 120 mmHg para forçar a perfusão.

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