Question

Um paciente de 80 anos de idade, previamente assintomático, sem patologias em tratamento e com hábitos de vida saudáveis, compareceu ao ambulatório com queixa de síncope. Relatou ter apresentado dois episódios de síncope enquanto caminhava rapidamente, sem liberação esfincteriana e sem pródromos. Em ambas as situações, disse ter recuperado a consciência rapidamente, sem período pós-ictal ou sequelas. Referiu que seu irmão fazia tratamento de angina. Ao exame físico, apresentava-se consciente, orientado e com extremidades quentes, normocorado, com frequência cardíaca de 98 bpm, pressão arterial de 114 mmHg × 68 mmHg, ritmo cardíaco regular em dois tempos, com desdobramento paradoxal da segunda bulha, sopro mesossistólico de ejeção no 4.º espaço intercostal, linha paresternal à direita, do tipo crescendo-decrescendo, com irradiação para as carótidas, de 3+/4, com frêmito palpável. Os demais dados do exame físico não revelaram anormalidades significativas. A seguir, consta o eletrocardiograma do paciente,

realizado no dia da consulta.

Com base no caso clínico e na imagem precedentes, julgue os itens subsecutivos.

Recomenda-se o uso de enalapril e rosuvastatina, para retardar a evolução e complicações da patologia apresentada pelo paciente. Um homem de 61 anos de idade, com diagnóstico de câncer de pâncreas, começou a apresentar dor torácica do tipo pontada, com piora à inspiração profunda, associada a dispneia havia uma semana. Devido a quadro de síncope sem pródromos havia uma hora, ele foi levado ao pronto atendimento de um hospital. No atendimento, ele negou febre, comorbidades ou uso de medicações. No 2 exame físico, apresentou sudorese fria, IMC de 34 kg/m , pressão arterial de 76 mmHg × 44 mmHg (média de três medidas), frequência cardíaca de 74 bpm e turgência de veias jugulares a 45°. A ausculta cardíaca revelou ritmo cardíaco regular em dois tempos, com hiperfonese da segunda bulha e sem sopros. Os demais achados do exame físico foram normais. O paciente trouxe os seguintes resultados: hemoglobina de 14,5 mg/dL, glicemia de 108 mg/dL e creatinina de 1,1 mg/dL. O resultado da troponina foi normal. A seguir está apresentado o eletrocardiograma do paciente.

Accepted Answer

Errado

Answer

Certo

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