Question

Execução: Fundatec

27 – MÉDICO (PNEUMOLOGIA PEDIÁTRICA)

1016_CE_27_NS_DM

08/10/2025 15:06:13

Um adolescente de 13 anos, com diagnóstico de asma grave persistente e obesidade (IMC no percentil 97 para idade e sexo), vem apresentando frequentes exacerbações e mau controle da doença, apesar da terapia otimizada para asma. Exames laboratoriais revelam níveis séricos de 25(OH)D de 12 ng/mL (deficiência grave), persistindo baixos mesmo após 3 meses de suplementação prévia com 1.000 UI/dia. Não há outras evidências de má-absorção intestinal. De acordo com as diretrizes da Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP) para o manejo da deficiência de vitamina D em crianças com fatores de risco adicionais, qual é a conduta mais adequada para reposição e manutenção da vitamina D nesse paciente?

Accepted Answer

B) Iniciar uma dose de reposição de 2.000 a 4.000 UI/dia por 6-12 semanas, seguida de dose de manutenção de no mínimo 600 a 1.000 UI/dia, com reavaliação dos níveis séricos 3 meses após o início da fase de manutenção.

Answer

A) Manter a suplementação de 1.000 UI/dia e solicitar uma pesquisa de má-absorção gastrointestinal, pois essa dose seria suficiente para a maioria dos adolescentes.

Answer

C) Realizar uma dose única de ataque de 600.000 UI por via oral, seguida de manutenção de 600 UI/dia, com reavaliação anual dos níveis.

Answer

D) Aumentar a dose para 5.000 UI/dia indefinidamente, pois a asma grave e a obesidade exigem doses muito elevadas e contínuas.

Answer

E) Prescrever calcitriol (1,25(OH)2D) em vez de colecalciferol, pois o paciente pode ter dificuldade na hidroxilação hepática e renal devido à cronicidade da doença.

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