Question

Paciente do sexo masculino, 63 anos, foi submetido à colonoscopia após teste imunológico fecal positivo. Durante o exame identificou-se lesão de crescimento lateral granular localizada no ceco, medindo aproximadamente 35 mm, sendo optado por ressecção endoscópica em bloco por dissecção endoscópica da submucosa. O exame anatomopatológico demonstrou adenocarcinoma invasivo bem diferenciado, margens livres, ausência de invasão linfovascular, ausência de budding significativo e invasão submucosa profunda compatível com Kikuchi III. Considerando os achados apresentados, assinale a opção que apresenta a conduta mais adequada.

Accepted Answer

D) Indicar tratamento cirúrgico complementar devido ao risco de comprometimento linfonodal associado à invasão profunda da submucosa.

Answer

A) Seguimento colonoscópico isolado, pois a ressecção em bloco com margens livres caracteriza tratamento curativo.

Answer

B) Repetir colonoscopia precoce para confirmação histológica antes de definir tratamento adicional.

Answer

C) Realizar quimioterapia adjuvante isoladamente devido ao risco aumentado de recorrência local.

Answer

E) Realizar nova ressecção endoscópica ampliada da cicatriz local.

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