Question

Menina de 6 anos, previamente saudável, apresenta tosse seca há 3 semanas, febre vespertina e perda de peso de 2 kg no último mês. O exame físico revela estertores finos em ápice pulmonar direito e linfonodo cervical de 1,5 cm, móvel e indolor. A radiografia de tórax mostra infiltrado heterogêneo no terço superior do pulmão direito com discreta adenomegalia hilar. O teste tuberculínico (PPD) apresenta 12 mm, e o IGRA (interferon-gama release assay) é positivo. A baciloscopia de escarro é negativa em três amostras. Diante do caso clínico mencionado, qual o diagnóstico provável e a conduta adequada?

Accepted Answer

B) Tuberculose pulmonar primária paucibacilar; iniciar tratamento tríplice com rifampicina, isoniazida e pirazinamida, por 2 meses, seguido de fase de manutenção com rifampicina e isoniazida por 4 meses.

Answer

A) Infecção latente por Mycobacterium tuberculosis; indicar isoniazida (INH), por 6 meses, e reavaliar se houver novos sintomas.

Answer

C) Tuberculose miliar; solicitar TC de tórax e líquor antes de iniciar o esquema RHZE por 9 meses.

Answer

D) Pneumonia bacteriana subaguda; iniciar amoxicilina de alta dose e reavaliar em 48 horas.

Answer

E) Linfadenite tuberculosa isolada – tratar com rifampicina e isoniazida, por 6 meses, sem necessidade de pirazinamida.

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