Question

Confidencial até o momento da aplicação. 17 PMEs2504/010-2ºTenenteMédPMEstagiário-MedEmergência

Mulher de 80 anos apresenta quadro de náuseas, diarreia e dor abdominal intensa nas últimas 24 horas. Não há febre. A paciente mora sozinha, raramente bebe álcool e é ex-fumante. O histórico médico inclui cardiopatia isquêmica e um acidente vascular cerebral isquêmico prévio. A medicação atual consiste em: clopidogrel (75 mg/dia), atorvastatina (40 mg/dia), bisoprolol (5 mg/dia) e lisinopril (10 mg/dia). Ao exame físico, ela parece angustiada, com fácies de dor, mas o abdome está flácido, os ruídos intestinais estão presentes, com leve dor central; as auscultas cardíaca e pulmonar são normais; não há edema periférico. O ECG mostra fibrilação atrial com frequência de 87 bpm. Os exames de sangue são relevantes para aumento na contagem de leucócitos séricos, proteína C reativa e lactato desidrogenase. Considerando a principal hipótese diagnóstica, nesse cenário, é correto afirmar:

Accepted Answer

A) o emprego de angioplastia com stent é a conduta preferencial em pacientes que apresentam sinais evidentes de peritonite e instabilidade hemodinâmica na admissão.

Answer

B) o desenvolvimento de necrose transmural em pacientes com hipoperfusão aguda apresenta uma correlação estabelecida com a presença de defeitos hereditários na coagulação sanguínea.

Answer

C) o uso de anticoagulação terapêutica sistêmica visa limitar a propagação do trombo e auxiliar na redução do vasoespasmo arteriolar associado ao evento obstrutivo.

Answer

D) a realização de laparotomia de segunda olhada deve ocorrer em um intervalo fixo de doze horas após o procedimento de revascularização inicial do paciente.

Answer

E) a artéria mesentérica inferior é frequentemente acometida por eventos embólicos devido ao seu calibre reduzido e ao ângulo de saída da aorta abdominal.

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